Autori studiu original: José Nart, Sara Jiménez-Garrido, Anaïs Ramírez-Sebastià, Erola Astó, David Buj, Pol Huedo, Jordi Espadaler Publicație: Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2021;13(5):e433-9 DOI: 10.4317/jced.57771
Rezumat
Bolile orale precum gingivita se numără printre cele mai frecvente afecțiuni umane și sunt cauzate de acumularea plăcii bacteriene dentare. Întrucât aceste boli au o etiologie polimicrobiană, terapiile strict antimicrobiene nu sunt întotdeauna eficiente, motiv pentru care probioticele au fost propuse ca strategie preventivă alternativă.
Acest studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a evaluat capacitatea a două tulpini probiotice — Levilactobacillus brevis KABP™-052 (CECT 7480) și Lactiplantibacillus plantarum KABP™-051 (CECT 7481) — de a coloniza cavitatea bucală la subiecți sănătoși.
Design:
- 40 de voluntari sănătoși (22 femei, 18 bărbați; 18–55 ani), cu gingie sănătoasă sau gingivită ușoară
- Repartizați aleatoriu: 20 au primit gumă de mestecat cu probiotic, 20 au primit placebo, de două ori pe zi, timp de 6 săptămâni
- La momentul inițial și după 6 săptămâni s-au colectat probe de salivă (analizate prin qPCR) și s-au evaluat indicele de placă, indicele gingival și profunzimea pungilor parodontale
- Studiu înregistrat sub codul NCT03540498
Rezultate principale:
- Complianța la tratament a fost foarte ridicată (99%)
- Ambele tulpini, L. brevis și L. plantarum, au fost detectate la nivel bazal în microbiota orală a tuturor subiecților
- După 6 săptămâni, grupul cu probiotic a prezentat o creștere semnificativă față de placebo a ambelor tulpini: L. brevis (p = 0,017) și L. plantarum (p = 0,004)
- Concentrațiile celor două bacterii au fost cu un ordin de mărime (de 10 ori) mai mari în grupul probiotic față de placebo la finalul studiului
- Reducerea indicelui de placă s-a corelat semnificativ cu niveluri mai mari de L. brevis (rho Spearman = 0,57; p = 0,022), dar nu și cu L. plantarum
- Numărul de subiecți cu placă dentară a scăzut semnificativ în grupul probiotic (de la 16 la 9 subiecți, p = 0,016), reducere care nu a fost observată în grupul placebo
- Nu au fost raportate reacții adverse
Concluzii
- Colonizare confirmată: Tulpinile Levilactobacillus brevis KABP™-052 și Lactiplantibacillus plantarum KABP™-051 colonizează în mod eficient microbiota bucală a voluntarilor sănătoși, cu o creștere de aproximativ un ordin de mărime față de placebo după 6 săptămâni de administrare.
- Prezență naturală: Ambele specii de lactobacili au fost detectate și la momentul inițial în microbiota orală a subiecților, indicând că aceste bacterii sunt componente naturale ale florei bucale la persoanele sănătoase.
- Beneficiu asupra plăcii dentare: Colonizarea mai mare cu L. brevis s-a corelat pozitiv cu reducerea plăcii dentare, posibil explicată de afinitatea mai mare a acestei specii pentru suprafața hidroxiapatitică a dinților (comparativ cu L. plantarum).
- Siguranță și tolerabilitate: Produsul a fost bine tolerat, fără reacții adverse raportate și fără diferențe semnificative față de placebo în privința gustului, texturii sau evaluării globale.
- Limitări: Eșantion mic (40 subiecți, studiu pilot), cuantificarea prin qPCR nu permite diferențierea bacteriilor vii de cele moarte, iar includerea exclusivă a subiecților sănătoși a limitat posibilitatea de a observa efecte semnificative asupra indicilor gingival și de profunzime a pungilor parodontale. Autorii recomandă studii ulterioare, cu eșantioane mai mari, pentru a confirma efectul asupra acumulării plăcii dentare.
- Relevanță clinică: Aceste rezultate susțin ideea că suplimentarea cu aceste tulpini probiotice ar putea fi utilă ca tratament preventiv adjuvant împotriva gingivitei, prin reducerea formării plăcii bacteriene.
Tabel comparativ: Grup Probiotic vs. Grup Placebo (date la momentul inițial)
| Parametru | Grup Probiotic (n=20) | Grup Placebo (n=20) | Valoare p |
|---|---|---|---|
| Vârstă (mediană, interval) | 30,0 (18–55) | 29,5 (18–55) | 0,595 |
| Sex (femei, %) | 14 (70%) | 8 (40%) | 0,111 |
| Periaj dentar/zi (medie) | 2,25 | 2,15 | 0,609 |
| Indice de placă (medie) | 0,18 | 0,19 | 0,803 |
| Indice gingival (medie) | 0,18 | 0,29 | 0,218 |
| Profunzime pungă, mm (medie) | 1,78 | 1,75 | 0,895 |
| log CFU L. brevis/µg ADN (medie) | 4,00 | 3,96 | 0,874 |
| Subiecți pozitivi pentru L. brevis | 19 (95%) | 19 (95%) | 1,000 |
| log CFU L. plantarum/µg ADN (medie) | 4,68 | 4,53 | 0,401 |
| Subiecți pozitivi pentru L. plantarum | 20 (100%) | 20 (100%) | 1,000 |
Tabel: Rezultate principale după 6 săptămâni de intervenție
IndicatorRezultatSemnificație statisticăCreștere L. brevis (probiotic vs. placebo)~1 ordin de mărime (10x) mai marep = 0,017Creștere L. plantarum (probiotic vs. placebo)~1 ordin de mărime (10x) mai marep = 0,004Corelație reducere placă ↔ nivel L. brevisrho = 0,57p = 0,022Corelație reducere placă ↔ nivel L. plantarumNesemnificativă—Reducere subiecți cu placă dentară (grup probiotic)De la 16 la 9 (din 17 completați)p = 0,016Reducere subiecți cu placă dentară (grup placebo)De la 11 la 8 (din 18 completați)p > 0,10 (nesemnificativ)Complianță la tratament99%—Rata de abandon10% (3 probiotic, 1 placebo)p = 0,605 (nesemnificativ)Reacții adverseNiciuna raportată—
Citate importante din studiu
„Levilactobacillus brevis KABP™-052 and Lactiplantibacillus plantarum KABP™-051 colonize the buccal microbiota of healthy volunteers, and higher colonization by L. brevis positively correlated to reduction in dental plaque.” — Concluzia oficială a abstractului
„Both L. brevis and L. plantarum were detected in the oral microbiota at baseline.” — confirmând prezența naturală a acestor specii în microbiota bucală sănătoasă
„No adverse drug reactions were reported.” — referitor la profilul de siguranță al intervenției
Imagini și grafice din studiu
Diagrama de flux arată parcursul celor 40 de voluntari: randomizare, alocare în cele două grupuri (probiotic vs. standard de îngrijire/placebo), rata de abandon (3 în grupul probiotic, 1 în grupul placebo) și numărul final de subiecți analizați (17 în grupul probiotic, 19 în grupul placebo).
Figura 1 — Diagrama CONSORT a participanților
Graficul prezintă patru panouri:
- A și B: Nivelurile medii (log CFU/µg ADN) de L. brevis și L. plantarum la momentul inițial și la finalul studiului, comparând grupul placebo cu grupul probiotic — se observă creșterea semnificativă în grupul probiotic.
- C: Corelația dintre reducerea indicelui de placă (PII) și nivelul de L. brevis (rho = 0,57; p = 0,022).
- D: Evoluția plăcii dentare exprimată ca procent de subiecți la care placa a „dispărut” (vindecare), „a apărut” (agravare) sau „fără modificări” — cu o reducere netă de 41% în grupul probiotic, față de absența unui efect similar în grupul placebo.
Figura 2 — Colonizarea bacteriană și evoluția plăcii dentare
📄 Studiul științific original
Pentru cititorii care doresc să consulte metodologia completă, analiza statistică și toate datele publicate de autori, studiul integral poate fi descărcat mai jos în format PDF.
⬇️ Descarcă studiul complet (PDF)
